Primary atrophic rhinitis (1Ry AR) er langvinnur nefsjúkdómur sem einkennist af tapi á slímhúðúthreinsun, nærveru klístrað seyti og þurrum skorpum, sem leiðir til dæmigerðrar óþægilegrar lyktar, venjulega tvíhliða.Fjölmargar meðferðaraðferðir hafa verið prófaðar en enn er ekki samstaða um langtíma árangursríka læknandi meðferð.Tilgangur þessarar rannsóknar er að meta gildi blóðflagnaríks blóðvökva sem líffræðilegs örvandi efnis til að stuðla að lækningu á frumkvefbólgu.
Höfundur tók til alls 78 tilvika sem klínískt greindust með frumkvef.Hópur A (tilfelli) og sjúklingar með lélegar blóðflögur gengust undir nefspeglun, Sino Nasal Outcome Test-25 spurningalista, sakkarín tímarannsókn til að meta úthreinsunarhraða slímhúðar og blóðvökva í vefjasýnishópi B (viðmiðunarsýni) 1 mánuði og 6 mánuðum fyrir notkun af blóðflöguríku plasma.
Algengustu einkennin sem allir sjúklingar í hópi A fundu fyrir fyrir inndælingu á blóðflöguríku blóðvökva voru meðal annars nefskrúður, sem sýndi framfarir í augnsjárskoðun og minni tíðni, með 36 tilfellum (92,30%);fetor, 31 (79,48%);Nefstífla, 30 (76,92%);Lyktarleysi, 17 (43,58%);Og blóðnasir, 7 (17,94%) í nefskrúða, 9 (23,07%);Fætur, 13 (33,33%);Nefstífla, 14 (35,89%);Lyktarleysi, 13 (33,33%);Og blóðnasir, 3 (7,69%), eftir 6 mánuði, endurspeglast í lækkun á Sino Nasal Outcome Test-25 skori, sem var að meðaltali 40 fyrir blóðflagnaríkt plasma og lækkaði í 9 eftir 6 mánuði.Á sama hátt var úthreinsunartími slímhúðarinnar verulega styttur eftir inndælingu á blóðflöguríku plasma;Upphaflegt meðaltal sakkarínflutningstímaprófs var 1980 sekúndur og það lækkaði í 920 sekúndur 6 mánuðum eftir inndælingu blóðflagnaríks plasma.
Notkun blóðflagnaríks blóðvökva sem líffræðilegs efnis getur verið nýstárleg lágmarks ífarandi aðferð sem getur á áhrifaríkan hátt lagað vannæringu vefja með frekari rannsóknum.
Það eru fjórar meginaðferðir til að meðhöndla rýrnunarnefsbólgu: að þrengja nefholið með ýmsum efnum og ígræðslum, stuðla að eðlilegri endurnýjun slímhúðar með því að nota klassíska eða breytta Yang skurðaðgerð, smyrja nefslímhúð eða bæta æðar í nefi.Hola.Margar aðrar meðferðaraðferðir hafa verið prófaðar, þar á meðal áveitu og skolun í nef, glúkósaglýseról nefdropar, fljótandi paraffín, estradíól í jarðhnetuolíu, and-ózaena lausn, sýklalyf, járn, sink, prótein, vítamínuppbót, æðavíkkandi lyf, gervilið, bóluefni, fylgjuútdrætti. eða asetýlkólíni, með eða án pilókarpíns.Hins vegar er virkni þessara aðferða mismunandi.Í klínískri framkvæmd er að skola nefholið með nefúða algengasta aðferðin til að meðhöndla einkenni rýrnunarnefs, þar sem það getur rakað nefslímhúðina og komið í veg fyrir hrúður.
Meðal ofangreindra aðferða hefur verið sannað að endurbætt Yang skurðaðgerð er áhrifarík og langvarandi aðferð til að meðhöndla rýrnunarnefsbólgu.Hins vegar getur öndun með opnum munni valdið sjúklingum töluverðum óþægindum.Sýnt hefur verið fram á að smurolíur og bætiefni hafa takmörkuð og skammtímaáhrif.Þess vegna hafa aðrar aðferðir til að stuðla að endurnýjun nefslímhúðar eða æðamyndun verið rannsakaðar.
PRPer samsett úr plasmaþéttni sem fer yfir blóðflagnaþéttni í heilblóði.PRP eykur þætti sem hafa áhrif á vefjavöxt, aðgreiningu og örgræðslu, svo sem blóðflöguafleidd vaxtarþáttur, umbreytandi vaxtarþáttur, fibroblast vaxtarþáttur, æðaþelsvaxtarþáttur og insúlínlíkur vaxtarþáttur.Þess vegna hefur verið sannað að PRP hefur viðunandi jákvæðar niðurstöður í ýmsum klínískum rannsóknum, sem stuðlar á áhrifaríkan hátt að sársheilun og endurnýjun vefja, þar á meðal á sviði háls- og eyrnalækninga.Nánar tiltekið hefur verið greint frá því að PRP sé árangursríkt við að bæta endurnýjun tympanic himnu, raddbönd og andlitstaug, sem og lækningu eftir myringoplast eða endoscopic sinus aðgerð.Auk þess var gerð tilraunarannsókn fyrir nokkrum árum til að meðhöndla rýrnunarnefsbólgu með inndælingu PRP lípíðblöndu.Að auki notar PRP samgengt blóð og hefur engin ofnæmis- eða ónæmisviðbrögð við höfnun.Það er auðvelt að útbúa það innan nokkurra mínútna með tveimur skilvinduferlum.
Í þessari rannsókn könnuðum við inndælingu PRP í rýrnunarslímhúð í nefi, sem bætti úthreinsun cilia og einkenni slímhúðarinnar á 6 mánaða eftirfylgnitímabili, sérstaklega hjá ungum sjúklingum, með áberandi niðurstöðum samanborið við eldri hópinn.Í mörgum tilfellum rýrnunarnefs, þar með talið nefslímbólgu hjá öldruðum, minnkar slímseyting.Þess vegna leiðir slímhúð þykknun til seinkaðrar úthreinsunar á nefslímhúð.Vatnsfylling með saltvatnsúða mun hafa áhrif á eiginleika seigfljótandi slíms og úthreinsun nefslímhúðarinnar verður endurheimt að vissu marki.Hins vegar getur hlutverk þynnts nefslíms við að leysa nefeinkenni verið takmarkað.Því þótt íhaldssöm vökvun í nefi geti einnig aukið úthreinsun slímhúð, bætti þessi meðferðaráætlun ekki einkenni nefsins marktækt.Þar að auki krefst nefúða og áveitu lífeðlisfræðilegs saltvatns og sérstakra tækja, og ætti að framkvæma stöðugt til að stjórna einkennum.Aftur á móti þarf PRP inndæling aðeins eina inndælingu til að ná góðum árangri.Eftir inndælingu eykst rúmmál túrbínunnar strax.Í næstu heimsókn á göngudeild (2 vikum síðar) var hins vegar enginn munur á rúmmáli og lögun neðri túrbínunnar.Því er tímabundin aukning á rúmmáli af völdum inndælingar talin hverfandi.Að auki, eins og sýnt er í undirlénsgreiningunni á SNOT-22, var engin marktæk framför á tilfinningalegu undirsviði sjúklinga með PRP-sprautu.Niðurstöðunum fylgdi ekki framför á tilfinningalega undirsviðinu, sem bendir til þess að lyfleysuáhrifin hafi ekki verið marktæk í ákveðnum þætti.Nefúði og áveitu krefjast lífeðlisfræðilegs saltvatns og sérstakra tækja og ætti að framkvæma stöðugt til að halda einkennum í skefjum.Aftur á móti þarf PRP inndæling aðeins eina inndælingu til að ná góðum árangri.Eftir inndælingu eykst rúmmál túrbínunnar strax.Í næstu heimsókn á göngudeild (2 vikum síðar) var hins vegar enginn munur á rúmmáli og lögun neðri túrbínunnar.Því er tímabundin aukning á rúmmáli af völdum inndælingar talin hverfandi.Að auki, eins og sýnt er í undirlénsgreiningunni á SNOT-22, var engin marktæk framför á tilfinningalegu undirsviði sjúklinga með PRP-sprautu.Niðurstöðunum fylgdi ekki framför á tilfinningalega undirsviðinu, sem bendir til þess að lyfleysuáhrifin hafi ekki verið marktæk í ákveðnum þætti.Nefúði og áveitu krefjast lífeðlisfræðilegs saltvatns og sérstakra tækja og ætti að framkvæma stöðugt til að halda einkennum í skefjum.Aftur á móti þarf PRP inndæling aðeins eina inndælingu til að ná góðum árangri.Eftir inndælingu eykst rúmmál túrbínunnar strax.Í næstu heimsókn á göngudeild (2 vikum síðar) var hins vegar enginn munur á rúmmáli og lögun neðri túrbínunnar.Því er tímabundin aukning á rúmmáli af völdum inndælingar talin hverfandi.Að auki, eins og sýnt er í undirlénsgreiningunni á SNOT-22, var engin marktæk framför á tilfinningalegu undirsviði sjúklinga með PRP-sprautu.Niðurstöðunum fylgdi ekki framför á tilfinningalega undirsviðinu, sem bendir til þess að lyfleysuáhrifin hafi ekki verið marktæk í ákveðnum þætti.PRP inndæling þarf aðeins eina inndælingu til að ná góðum árangri.Eftir inndælingu eykst rúmmál túrbínunnar strax.Í næstu heimsókn á göngudeild (2 vikum síðar) var hins vegar enginn munur á rúmmáli og lögun neðri túrbínunnar.Því er tímabundin aukning á rúmmáli af völdum inndælingar talin hverfandi.Að auki, eins og sýnt er í undirlénsgreiningunni á SNOT-22, var engin marktæk framför á tilfinningalegu undirsviði sjúklinga með PRP-sprautu.Niðurstöðunum fylgdi ekki framför á tilfinningalega undirsviðinu, sem bendir til þess að lyfleysuáhrifin hafi ekki verið marktæk í ákveðnum þætti.PRP inndæling þarf aðeins eina inndælingu til að ná góðum árangri.Eftir inndælingu eykst rúmmál túrbínunnar strax.Í næstu heimsókn á göngudeild (2 vikum síðar) var hins vegar enginn munur á rúmmáli og lögun neðri túrbínunnar.Því er tímabundin aukning á rúmmáli af völdum inndælingar talin hverfandi.Að auki, eins og sýnt er í undirlénsgreiningunni á SNOT-22, var engin marktæk framför á tilfinningalegu undirsviði sjúklinga með PRP-sprautu.Niðurstöðunum fylgdi ekki framför á tilfinningalega undirsviðinu, sem bendir til þess að lyfleysuáhrifin hafi ekki verið marktæk í ákveðnum þætti.Það er enginn munur á rúmmáli og lögun neðri túrbínunnar.Því er tímabundin aukning á rúmmáli af völdum inndælingar talin hverfandi.Að auki, eins og sýnt er í undirlénsgreiningunni á SNOT-22, var engin marktæk framför á tilfinningalegu undirsviði sjúklinga með PRP-sprautu.Niðurstöðunum fylgdi ekki framför á tilfinningalega undirsviðinu, sem bendir til þess að lyfleysuáhrifin hafi ekki verið marktæk í ákveðnum þætti.Það er enginn munur á rúmmáli og lögun neðri túrbínunnar.Því er tímabundin aukning á rúmmáli af völdum inndælingar talin hverfandi.Að auki, eins og sýnt er í greiningu undirsviðs SNOT-22, var engin marktæk framför á tilfinningalegu undirsviði sjúklinga með PRP-sprautu.Niðurstöðunum fylgdi ekki framför á tilfinningalega undirsviðinu, sem bendir til þess að lyfleysuáhrifin hafi ekki verið marktæk í ákveðnum þætti.
Þrálátur sársauki og óþægindi tengd einkenni rýrnunarnefs eru ekki alvarleg í læknisfræði.Þess vegna er þjóðhagslegt tjón vanmetið.Hins vegar, frá sjónarhóli raunverulegra sjúklinga, er þetta félagslega mikilvægur sjúkdómur.Að auki, með öldrun þjóðarinnar, eykst fjöldi sjúklinga með öldrunarnefsbólgu veldisvísisvexti.Þess vegna er mjög mikilvægt að veita viðeigandi meðferð við rýrnunarnefsbólgu, þar með talið nefslímubólgu hjá öldruðum.
Markmið þessarar rannsóknar er að leggja til nýja endurnýjunaraðferð til að meðhöndla rýrnunarnefsbólgu með samgena PRP inndælingu, og bera saman bata á einkennum milli PRP meðferðarhópsins og íhaldssama meðferðarhópsins með því að nota samanburðarhóp.Vegna þess að rýrnunarnefsbólga er klínísk skilgreining er þörf á frekari rannsóknum til að álykta um verkunarmáta þess.Hins vegar, til að koma í veg fyrir félagslegt og efnahagslegt tap og skerðingu á lífsgæðum sjúklinga, er nauðsynlegt að veita rannsóknarniðurstöður með hugsanlegum lækningalegum áhrifum.
Hins vegar hefur þessi rannsókn nokkrar takmarkanir.Þessi rannsókn var hönnuð framvirkt og ekki er hægt að stjórna henni af handahófi þar sem sumir þátttakendur neituðu að sprauta sig í nefið.Hvað varðar siðferði ætti að takmarka innrásaraðgerðir í fræðilegum tilgangi í samanburðarhópnum til að vernda réttindi og hagsmuni sjúklinga.Þess vegna gerir úthlutun sjúklinga út frá óskum þeirra niðurstöður rannsókna veikari en þær sem slembiraðaðar samanburðarrannsóknir veita.Að auki stafar afleidd rýrnunarnefsbólga af aflögun og fjarlægingu upprunalegu nefbyggingarinnar.Ef vefjasýni er framkvæmt getur það aukið rýrnun.Þess vegna, frá siðferðilegu sjónarhorni, er ómögulegt að framkvæma samsvarandi vefjasýni úr nefi hjá sjúklingum með rýrnunarnefsbólgu.Niðurstöður eftir 6 mánaða eftirfylgni eru kannski ekki langtímaárangur.Auk þess er fjöldi sjúklinga í undirhópnum tiltölulega lítill.Þess vegna ættu framtíðarrannsóknir að fela í sér fleiri sjúklinga sem nota slembiraðaða, stýrða hönnun yfir lengri eftirfylgni.
（Innhald þessarar greinar er endurprentað og við veitum enga skýra eða óbeina ábyrgð fyrir nákvæmni, áreiðanleika eða heilleika innihaldsins sem er að finna í þessari grein og erum ekki ábyrg fyrir skoðunum þessarar greinar, vinsamlegast skilið.）
Birtingartími: 23. maí 2023