Taugaverkur vísar til óeðlilegrar skynjunar, sársaukanæmis og sjálfkrafa sársauka sem stafar af meiðslum eða sjúkdómi í líkamsskyntaugakerfinu.Flestum þeirra getur samt fylgt sársauki á samsvarandi inntaugað svæði eftir brotthvarf áverkaþáttanna, sem kemur fram sem sjálfkrafa sársauki, ofsársauki, oförvun og óeðlileg tilfinning.Sem stendur eru lyfin til að draga úr taugaverkjum meðal annars þríhringlaga þunglyndislyf, 5-hýdroxýtryptamín noradrenalín endurupptökuhemlar, krampastillandi lyf gabapentín og pregabalín og ópíóíða.Hins vegar eru áhrif lyfjameðferðar oft takmörkuð, sem krefst fjölþættrar meðferðar á borð við sjúkraþjálfun, taugastjórnun og skurðaðgerð.Langvinnir verkir og takmörkun á starfsemi mun draga úr félagslegri þátttöku sjúklinga og valda sjúklingum alvarlegri sálrænni og efnahagslegri byrði.
Blóðflöguríkt plasma (PRP) er plasmaafurð með blóðflögum af miklum hreinleika sem fæst með því að skila sjálfsætt blóði í skilvindu.Árið 1954 notaði KINGSLEY fyrst læknisfræðilega hugtakið PRP.Með rannsóknum og þróun undanfarin ár hefur PRP verið mikið notað í beina- og liðaðgerðum, hryggskurðaðgerðum, húðsjúkdómum, endurhæfingu og öðrum deildum og gegnir mikilvægu hlutverki á sviði vefjaverkfræðiviðgerðar.
Grundvallarregla PRP meðferðar er að sprauta þéttum blóðflögum á slasaða staðinn og hefja viðgerð vefja með því að losa ýmsa lífvirka þætti (vaxtarþætti, frumudrep, ljósósóm) og viðloðunsprótein.Þessi lífvirku efni eru ábyrg fyrir því að koma af stað hemostatic cascade viðbrögðum, myndun nýs bandvefs og endurbyggingu æða.
Flokkun og meingerð taugaverkja Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin gaf út 11. endurskoðaða útgáfuna af alþjóðlegri flokkun verkja árið 2018, þar sem taugaverkjum var skipt í miðtaugaverki og úttaugaverki.
Úttaugaverkir eru flokkaðir eftir orsökum:
1) Sýking/bólga: taugakvilla eftir æðakölkun, sársaukafullur holdsveiki, sárasótt/HIV sýkt úttaugakvilli
2) Taugaþjöppun: úlnliðsgöngheilkenni, hrörnunarverkur í mænu
3) Áföll: taugaverkir/sársauki/brennsla/eftir aðgerð/geislameðferð
4) Blóðþurrð/efnaskipti: sykursýki úttaugaverkur
5) Lyf: úttaugakvilli af völdum lyfja (eins og krabbameinslyfjameðferð)
6) Aðrir: krabbameinsverkir, þrenndartaugaverkir, glossopharyngeal taugaverkir, Mortons taugaæxli
Flokkunar- og undirbúningsaðferðir PRP telja almennt að blóðflagnastyrkur í PRP sé fjórum eða fimm sinnum meiri en í heilblóðinu, en það hefur skort magnvísa.Árið 2001 skilgreindi Marx að PRP innihaldi að minnsta kosti 1 milljón blóðflagna í hverjum míkrólítra af plasma, sem er megindleg vísbending um PRP-staðalinn.Dohan o.fl.flokkaði PRP í fjóra flokka: hreint PRP, hvítkornaríkt PRP, hreint blóðflagnaríkt fíbrín og hvítfrumnaríkt blóðflögufíbrín byggt á mismunandi innihaldi blóðflagna, hvítkorna og fíbríns í PRP.Nema annað sé tekið fram, vísar PRP venjulega til hvítfrumuríks PRP.
Verkunarháttur PRP við meðferð taugaverkja Eftir meiðsli munu ýmsir innrænir og utanaðkomandi virkjar stuðla að virkjun blóðflagna α- Kyrnin gangast undir kyrningahvörf, sem losar um mikinn fjölda vaxtarþátta, fíbrínógen, katepsín og hýdrólasa.Vaxtarþættirnir sem losna bindast ytra yfirborði frumuhimnu markfrumunnar í gegnum himnuviðtaka á frumuhimnunni.Þessir himnuviðtakar örva og virkja innræn merkjaprótein og virkja enn frekar annan boðberann í frumunni, sem framkallar frumufjölgun, fylkismyndun, nýmyndun kollagenpróteina og aðra tjáningu innanfrumu gena.Það eru vísbendingar um að cýtókín sem eru losuð af blóðflögum og öðrum boðefnum gegni mikilvægu hlutverki við að draga úr/útrýma langvarandi taugaverkjum.Hægt er að skipta sérstökum aðferðum í jaðarkerfi og miðlæga kerfi.
Mechanism of platelet rich plasma (PRP) við meðferð á taugaverkjum
Jaðarkerfi: bólgueyðandi áhrif, taugavörn og stuðla að endurnýjun axon, ónæmisstjórnun, verkjastillandi áhrif
Miðvirki: veikir og snýr við miðlægri næmingu og hindrar virkjun glialfrumna
Bólgueyðandi áhrif
Ofnæmi gegn útlimum gegnir mikilvægu hlutverki í því að taugaverkjaeinkenni koma fram eftir taugaskaða.Ýmsar bólgufrumur, svo sem daufkyrninga, átfrumur og mastfrumur, voru síast inn í taugaáverkastaðinn.Of mikil uppsöfnun bólgufrumna er grundvöllur of mikillar örvunar og stöðugrar útskriftar taugaþráða.Bólga losar mikinn fjölda efnamiðla, svo sem frumuefna, efnaskipta og lípíðmiðla, sem gerir nociceptora viðkvæma og spennta og veldur breytingum á staðbundnu efnaumhverfi.Blóðflögur hafa sterk ónæmisbælandi og bólgueyðandi áhrif.Með því að stjórna og seyta ýmsum ónæmisstýrandi þáttum, æðavaldandi þáttum og næringarþáttum geta þeir dregið úr skaðlegum ónæmisviðbrögðum og bólgum og lagað mismunandi vefjaskemmdir í mismunandi örumhverfi.PRP getur gegnt bólgueyðandi hlutverki með ýmsum aðferðum.Það getur hindrað losun bólgueyðandi cýtókína frá Schwann frumum, átfrumum, daufkyrningum og mastfrumum og hamlað genatjáningu bólgueyðandi þáttaviðtaka með því að stuðla að umbreytingu skemmdra vefja úr bólguástandi í bólgueyðandi ástand.Þrátt fyrir að blóðflögur losi ekki interleukin 10, draga blóðflögur úr framleiðslu á miklu magni af interleukin 10 með því að örva óþroskaðar dendritic frumur γ- Framleiðsla á interferóni gegnir bólgueyðandi hlutverki.
Verkjastillandi áhrif
Virkjaðar blóðflögur gefa frá sér mörg bólgueyðandi og bólgueyðandi taugaboðefni, sem geta valdið sársauka, en einnig dregið úr bólgu og sársauka.Nýtilbúnar blóðflögur eru í dvala í PRP.Eftir að hafa verið virkjað beint eða óbeint breytist formgerð blóðflagna og stuðlar að samloðun blóðflagna, losun innanfrumu α- Þéttar agnir og næmar agnir munu örva losun 5-hýdroxýtryptamíns, sem hefur verkjastillandi áhrif.Sem stendur eru 5-hýdroxýtryptamín viðtakar að mestu greindir í úttaugum.5-hýdroxýtryptamín getur haft áhrif á nociceptive sendingu í nærliggjandi vefjum í gegnum 5-hýdroxýtryptamín 1, 5-hýdroxýtryptamín 2, 5-hýdroxýtryptamín 3, 5-hýdroxýtryptamín 4 og 5-hýdroxýtryptamín 7 viðtaka.
Hindrun á glial cell Activation
Glial frumur eru um 70% af frumum miðtaugakerfisins, sem má skipta í þrjár gerðir: stjarnfrumur, fáfrumur og örfrumur.Microglia voru virkjuð innan 24 klukkustunda eftir taugaáverka og stjarnfrumur voru virkjuð fljótlega eftir taugaáverka og stóð virkjunin yfir í 12 vikur.Stjörnufrumur og örglíur losa síðan frumufrumur og framkalla röð frumuviðbragða, svo sem uppstýringu sykurstera- og glútamatviðtaka, sem leiðir til breytinga á örvun mænu og mýkt í taugum, sem er nátengt tilviki taugaverkja.
Þættir sem taka þátt í að létta eða útrýma taugaverkjum í blóðflöguríku plasma
1) Angiopoietin:
Örva æðamyndun;Örva flutning og fjölgun æðaþelsfrumna;Styðja og koma á stöðugleika í þróun æða með því að fá pericytes
2) Vaxtarþáttur bandvefs:
Örva flutning hvítfrumna;Stuðla að æðamyndun;Virkjar myofibroblast og örvar utanfrumu fylkisútfellingu og endurgerð
3) Vaxtarþáttur húðþekju:
Stuðla að sárheilun og örva æðamyndun með því að stuðla að útbreiðslu, flutningi og aðgreiningu átfrumna og trefjafruma;Örva trefjakímfrumur til að seyta kollagenasa og brjóta niður utanfrumu fylki við endurgerð sárs;Stuðla að útbreiðslu keratínfrumna og trefjafrumna, sem leiðir til endurþekjumyndunar.
4) Vaxtarþáttur vefjafruma:
Til að framkalla krabbameinslyfjamyndun átfrumna, vefjafruma og æðaþelsfrumna;Örva æðamyndun;Það getur framkallað kyrning og endurgerð vefja og tekið þátt í samdrætti sárs.
5) Vaxtarþáttur lifrarfrumna:
Stjórna frumuvöxt og hreyfingu þekju-/æðaþekjufrumna;Stuðla að þekjuviðgerð og æðamyndun.
6) Insúlínlíkur vaxtarþáttur:
Safnaðu saman trefjafrumum til að örva próteinmyndun.
7) Vaxtarþáttur úr blóðflögum:
Örva krabbameinslyf daufkyrninga, átfrumna og trefjafruma og örva fjölgun átfrumna og trefjafruma á sama tíma;Það hjálpar til við að brjóta niður gamalt kollagen og stjórna tjáningu matrix metalloproteinasa, sem leiðir til bólgu, myndun vefjakorna, fjölgun þekju, framleiðslu á utanfrumu fylki og endurgerð vefja;Það getur stuðlað að útbreiðslu stofnfrumna úr fitu úr mönnum og hjálpað til við að gegna hlutverki í endurnýjun tauga.
8) Stromafrumuafleiddur þáttur:
Hringdu í CD34+ frumur til að örva heimkynningu þeirra, fjölgun og aðgreiningu í æðaþelsforfrumum og örva æðamyndun;Safna mesenchymal stofnfrumum og hvítfrumum.
9) Umbreytandi vaxtarþáttur β：
Í fyrstu hefur það áhrif á að stuðla að bólgu, en það getur einnig stuðlað að umbreytingu slasaðra hluta í bólgueyðandi ástand;Það getur aukið krabbameinslyfjavirkni trefjafrumna og sléttra vöðvafrumna;Stjórna tjáningu kollagens og kollagenasa og stuðla að æðamyndun.
10) Vaxtarþáttur æðaþels:
Styðja og stuðla að vexti endurmyndaðra taugaþráða með því að sameina æðamyndun, taugakerfi og taugavörn til að endurheimta taugavirkni.
11) Taugavaxtarþáttur:
Það gegnir taugaverndarhlutverki með því að stuðla að vexti axona og viðhaldi og lifun taugafrumna.
12) Glial-afleiddur taugakerfisþáttur:
Það getur með góðum árangri snúið við og staðlað taugamyndandi prótein og gegnt taugaverndarhlutverki.
Niðurstaða
1) Blóðflöguríkt plasma hefur þá eiginleika að stuðla að lækningu og bólgueyðandi.Það getur ekki aðeins gert við skemmda taugavef heldur einnig á áhrifaríkan hátt létta sársauka.Það er mikilvæg meðferðaraðferð við taugaverkjum og hefur bjartar horfur;
2) Undirbúningsaðferðin fyrir blóðflagnaríkt blóðvökva er enn umdeild og kallar á stofnun staðlaðrar undirbúningsaðferðar og sameinaðs matsstaðal á íhlutum;
3) Það eru margar rannsóknir á blóðflöguríku plasma í taugaverkjum af völdum mænuskaða, úttaugaskaða og taugaþjöppunar.Rannsaka þarf frekar virkni og klíníska virkni blóðflagnaríks plasma við öðrum gerðum taugaverkja.
Taugaverkir er almennt heiti á stórum flokki klínískra sjúkdóma, sem er mjög algengt í klínískri starfsemi.Hins vegar er engin sérstök meðferðaraðferð sem stendur og verkurinn varir í nokkur ár eða jafnvel ævilangt eftir veikindi og veldur alvarlegum álagi á sjúklinga, fjölskyldur og samfélagið.Lyfjameðferð er grunnmeðferðaráætlun fyrir taugaverkjum.Vegna þörfar á langtímalyfjum er fylgni sjúklinga ekki gott.Langtíma lyfjagjöf mun auka aukaverkanir lyfja og valda miklum líkamlegum og andlegum skaða hjá sjúklingum.Viðeigandi grunntilraunir og klínískar rannsóknir hafa sannað að PRP er hægt að nota til að meðhöndla taugaverki og PRP kemur frá sjúklingnum sjálfum, án sjálfsofnæmisviðbragða.Meðferðarferlið er tiltölulega einfalt, með fáum aukaverkunum.PRP er einnig hægt að nota ásamt stofnfrumum, sem hefur sterka getu til taugaviðgerðar og endurnýjunar vefja, og mun hafa víðtæka notkunarmöguleika við meðferð taugaverkja í framtíðinni.
（Innhald þessarar greinar er endurprentað og við veitum enga skýra eða óbeina ábyrgð fyrir nákvæmni, áreiðanleika eða heilleika innihaldsins sem er að finna í þessari grein og erum ekki ábyrg fyrir skoðunum þessarar greinar, vinsamlegast skilið.）
Birtingartími: 20. desember 2022