STYGGBÓGLE (OA)er algengur liðhrörnunarsjúkdómur sem veldur þungu álagi á sjúklinga, fjölskyldur og samfélagið.Stöðluð sjúkdómsgreining og meðferð hefur mikla þýðingu fyrir klíníska vinnu og félagslegan þroska.Leiðbeiningauppfærslu var stýrt af bæklunarvísindadeild kínverska læknafélagsins, akademíska hópi bæklunarliðagigtar bæklunardeildar kínverska læknafélagsins, National Elderly Disease Clinical Medicine Research Center (Xiangya Hospital) og ritstjórn kínverska bæklunartímaritsins.Granding of Recommentations Mat, þróun og mat (einkunn) einkunnakerfi og alþjóðlegar hagnýtar leiðbeiningar (SKÝRSLAATRIÐI Í Healthca) RE, RIGHT) Veldu 15 klínísk atriði sem bæklunarlæknar hafa mestar áhyggjur af, að lokum eru 30 gagnreyndar læknisfræðilegar ráðleggingar mótaðar til að bæta vísindalega sjúkdómsgreiningu og að lokum bæta gæði læknisþjónustu sem miðast við sjúklinga.
Skýrðu greiningu og alhliða mat: OA greiningu og matstengdar ráðleggingar
OA er algengt hjá þeim sem eru ≥40 ára, konur, offita (eða of þung) eða sögu um áverka.Algengustu klínísku einkennin eru liðverkir og liðvirkni.Skýring á sjúkdómsgreiningu er mikilvæg forsenda fyrir mótun sjúkdómsmeðferðaráætlunar.Fyrir sjúklinga sem grunaðir eru um OA er mælt með leiðbeiningunum að kjósa frekar röntgenrannsóknir.Ef nauðsyn krefur er hægt að gera sneiðmyndatöku, segulómun og ómskoðun til að skýra frekar hrörnunarstaðinn og hrörnunarstigið og framkvæma mismunagreiningu.Það benti einnig á að sjúkdómar sem þarf að bera kennsl á með OA eru ma: liðagigt, smitandi liðagigt, þvagsýrugigt, gervi-gigt og liðáverkar af sjálfsofnæmissjúkdómum. Rannsóknarstofurannsókn er ekki nauðsynlegur grundvöllur fyrir greiningu á OA, en ef klínískt ástand sjúklings er. birtingarmyndir eru ekki dæmigerðar eða geta ekki útilokað aðra greiningu, getur þú íhugað að velja viðeigandi rannsóknarstofurannsókn til að greina greiningu.
Eftir greiningu á OA þarf að gera yfirgripsmikið veikindamat á sjúklingum til að móta markvissar meðferðaráætlanir fyrir sjúklinga.Guide benti á að sjúkdómsmat sjúklinga með OA ætti að innihalda margvíslega sjúkdóma, verkjastig og samrunasjúkdóma.Það er ekki erfitt að sjá af flæðiriti OA greiningar og mats.Skýr greining og yfirgripsmikið mat eru mikilvæg forsenda OA meðferð.
Stepping, einstaklingsmiðuð meðferð: ráðleggingar tengdar OA meðferð
Með tilliti til meðferðar eru leiðbeiningar um að meðferð við OA ætti að byggja á meginreglum stigamyndunar og einstaklingsmiðaðrar meðferðar til að ná þeim tilgangi að draga úr verkjum, bæta eða endurheimta liðstarfsemi, bæta lífsgæði sjúklinga, seinka framvindu sjúkdóms og leiðrétta vansköpun.Sértæk meðferð felur í sér grunnmeðferð, lyfjameðferð, viðgerðar- og endurbyggingarmeðferð.
1) Grunnmeðferð
Í þrepaðri meðferð OA mælir leiðarvísirinn með æskilegri grunnmeðferð.Til dæmis heilsufræðsla, æfingameðferð, sjúkraþjálfun og aðgerðaaðstoð.
Við æfingarmeðferð geta þolþjálfun og vatnsæfingar á áhrifaríkan hátt bætt sársaukaeinkenni og líkamlega virkni sjúklinga með OA í hné og mjöðm;handæfingar geta á áhrifaríkan hátt dregið úr sársauka og liðstirðleika sjúklinga með OA sjúklinga.OA í hnélið getur íhugað að nota sjúkraþjálfun eins og truflunarstraums raförvunarmeðferð og púlsómskoðun til að létta sjúklinga með verkjaeinkenni.
2) Lyfjameðferð
Staðbundin staðbundin bólgueyðandi gigtarlyf (NSAIDS) er hægt að nota sem fyrstu meðferðarlyf við OA verki í hné, sérstaklega fyrir sjúklinga með meltingarfærasjúkdóma, hjarta- og æðasjúkdóma eða máttleysi.Mælt er með því að sjúklingar með viðvarandi einkenni verkja eða meðalþunga sársaukaverki taki bólgueyðandi gigtarlyf til inntöku, en þeir þurfa að vera vakandi fyrir meltingarvegi og aukaverkunum á hjarta- og æðakerfi.
Leiðsögumaðurinn sagði að ekki væri mælt með OA að nota sterk ópíóíð verkjalyf og nauðsynlegt er að nota veikt ópíóíð verkjalyf eins og Qu Maodo.Fyrir sjúklinga með langvarandi, langvinna, mikla verki og (eða) sjúklingar með þunglyndi geta notað kvíðastillandi lyf eins og Rostein.Í samanburði við meðferð sykurstera í liðholi getur natríum í arthrine inndælingunni aðeins linað sársauka til skamms tíma, en öryggið er mikið og mælt er með leiðbeiningunum eftir því sem við á.Að auki er einnig hægt að nota kínverska læknisfræði og nálastungur til að meðhöndla OA.
Virkni inndælingar í liðholum
Yfirlit yfir sönnunargögn: Sykursterar henta við bráðri versnun á verkjum í hné, sérstaklega sjúklingum með OA í hné ásamt vökva.Áhrif þess eru hröð, skammtíma verkjastillandi áhrif eru umtalsverð, en langtímabati á verkjum og virkni verkja og virkni er ekki augljós, og endurtekið er beitt hættu á að flýta fyrir tapi á liðbrjóski við notkun hormóna.Mælt er með því að nota sykurstera sem sprautað er í liðholið.Og ekki meira en 2 til 3 sinnum á ári, og inndælingarbilið ætti ekki að vera styttra en 3 til 6 mánuðir.Að auki, nema fyrir sjúklinga með OA sjúklinga með mikla verki í fingrum, eru liðir almennt ekki taldir meðhöndla OA.Fyrir sjúklinga með sykursýki, sérstaklega þá sem eru með lélega stjórn á blóðsykri, ættu þeir að tilkynna inndælingu sykurstera í liðholinu til að auka tímabundið hættuna á blóðsykri, og mælt er með því að þessi tegund sjúklinga fylgist með blóðsykursgildi innan 3 daga eftir inndælingu.
Natríumgler getur bætt virkni liðanna, dregið úr sársauka til skamms tíma og dregið úr magni verkjalyfja og hefur mikið öryggi.Það er hentugur fyrir OA sjúklinga með áhættuþætti í meltingarvegi og (eða) hjarta- og æðasjúkdómum, en það er í Hlutverk brjóskverndar og seinkun sjúkdómsins er enn umdeilt.Mælt er með því að nota eins og við á í samræmi við einstaka aðstæður sjúklingsins.Vaxtarþáttur og blóðflöguplasma geta bætt staðbundin bólgusvörun, en verkun hans, verkun og öryggi þarfnast meiri langtíma eftirfylgni, hágæða slembieftirlitsprófs (RCT) til að veita meiri sönnunargögn.Að auki hafa klínískar rannsóknir á stofnfrumumeðferð OA einnig verið gerðar í Kína.
3) Viðgerð
Varðandi viðgerðir á meðferðinni er fyrst og fremst nauðsynlegt að skilja að liðspeglun er árangursrík í OA í hnélið með aðeins sársaukaeinkennum og það er enginn marktækur munur á meðal- og langtíma virkni og íhaldssamri meðferð.Hnéliðurinn OA með einkennum snúinna læsinga er hægt að nota til að bæta einkenni liðspeglunarhreinsunar;önnur íhlutunarúrræði eru ógild og sjúklingar með axlarliði vegna aldurs, virkni eða persónulegra óska henta ekki axlarliðum.Spegill Qingli.
Að auki getur sköflungsstofninn OA með lélegum krafti í hnéliðum, sérstaklega sjúklingar með unga og miðaldra og mikla virkni, valið beinhlífun á háu stigi sköflungs, skurð á lærleggbeini eða fibula proximal beinhlerunaraðgerð;Hægt er að velja vægan OA í mjöðmliðum sem orsakast af vöðvaspennu í acetabular edikinu.
4) Endurbygging
Gervi liðskipti henta fyrir alvarlega OA sjúklinga með augljósa virkni annarra íhlutunaraðgerða.Hins vegar ætti einnig að hafa í huga sérstakar aðstæður, huglægan vilja og væntingar sjúklingsins.
Önnur einfaldleiki liðum á liðum af lagaður hluti af öðrum áhrifum meðferð, leiðbeiningar tilmæli val á liðum af hlutabréfum hlutabréfa;tibia lager eins herbergi OA og kraft lína 5 ° ~ 10 °, heill liðband, flexion og samdráttur af flexion ekki yfir 15 °, er mælt með því að mæla með Veldu einn uppgjör skipti.
OA, sem liðhrörnunarsjúkdómur, hefur almennt algengi aðal OA meðal fólks yfir 40 ára aldri í mínu landi.Og með aukinni öldrun hefur algengi OA enn hækkað.Í þessu sambandi hafa læknasamtökin gefið út margar viðmiðunarreglur/samstöðu sérfræðinga á undanförnum árum, þar á meðal „Samstaða sérfræðingar í klínískri lyfjameðferð við bæklunarliðagigt“ og „Tillögur fyrir sérfræðing í stjórnunaraðgerðum í langvinnum slitgigtarsjúkdómum“ til að leiðbeina og staðla klíníska greiningu og meðferð.Með útgáfu fleiri leiðbeininga og rannsókna vona ég að bæta heilsu OA sjúklinga meira.
Fyrir OA-sjúklinga, undir forsendu skýrrar greiningar, er einnig krafist alhliða sjúkdómsmats.Byggt á meginreglunni um þrepastig og einstaklingsmiðaða meðferð, grunnmeðferð, ásamt sjúkraþjálfun, viðgerðar- og uppbyggingarmeðferð osfrv.
（Innhald þessarar greinar er endurprentað og við veitum enga skýra eða óbeina ábyrgð fyrir nákvæmni, áreiðanleika eða heilleika innihaldsins sem er að finna í þessari grein og erum ekki ábyrg fyrir skoðunum þessarar greinar, vinsamlegast skilið.）
Birtingartími: maí-11-2023