Blóðflöguríkt plasma (PRP)
Ytri humeral epicondylitis er algengur klínískur sjúkdómur sem einkennist af sársauka á hlið olnbogans.Það er skaðlegt og auðvelt að endurtaka sig, sem getur valdið verkjum í framhandlegg og minnkað styrk í úlnliðum og haft alvarleg áhrif á daglegt líf og störf sjúklinga.Það eru ýmsar meðferðaraðferðir við hliðarbólgu í humerus með mismunandi áhrifum.Það er engin hefðbundin meðferðaraðferð sem stendur.Blóðflöguríkt plasma (PRP) hefur góð áhrif á viðgerðir á beinum og sinum og hefur verið mikið notað til að meðhöndla ytri humeral epicondylitis.
Samkvæmt styrkleika samþykkishlutfalls atkvæða er henni skipt í þrjár einkunnir:
100% er fullkomlega samþykkt (Level I)
90% ~ 99% eru mikil samstaða (stig II)
70%~89% eru samhljóða (þrep III)
PRP hugtak og kröfur um innihaldsefni fyrir notkun
(1) Hugtak: PRP er plasmaafleiða.Blóðflagnastyrkur þess er hærri en grunnlínan.Það inniheldur mikinn fjölda vaxtarþátta og cýtókína, sem geta í raun stuðlað að viðgerð og lækningu vefja.
(2) Kröfur um notuð innihaldsefni:
① Mælt er með að blóðflagnaþéttni PRP við meðhöndlun ytri humeral epicondylitis sé (1000~1500) × 109/L (3-5 sinnum grunnstyrkur);
② Kjósið að nota PRP ríkt af hvítum blóðkornum;
③ Ekki er mælt með því að virkja PRP.
(Mælt er með styrkleika: Stig I; sönnunarstig bókmennta: A1)
Gæðaeftirlit með PRP undirbúningstækni
(1) Hæfniskröfur starfsmanna: Undirbúningur og notkun PRP ætti að fara fram af heilbrigðisstarfsfólki með hæfi löggiltra lækna, hjúkrunarfræðinga með leyfi og annað viðeigandi heilbrigðisstarfsfólk og ætti að fara fram eftir stranga smitgátsþjálfun og PRP undirbúningsþjálfun.
(2) Búnaður: PRP skal útbúið með því að nota undirbúningskerfi samþykktra lækningatækja í flokki III.
(3) Rekstrarumhverfi: PRP meðferð er ífarandi aðgerð og mælt er með að undirbúningur hennar og notkun fari fram í sérstöku meðferðarherbergi eða skurðstofu sem uppfyllir kröfur um skynstjórn.
(Mælt er með styrkleika: Stig I; sönnunarstig bókmennta: Stig E)
Ábendingar og frábendingar PRP
(1) Ábendingar:
① PRP meðferð hefur engar skýrar kröfur um tegund vinnu íbúa og má líta á hana sem framkvæmd hjá sjúklingum með mikla eftirspurn (eins og íþróttafjöldi) og litla eftirspurn (eins og skrifstofufólk, fjölskyldufólk osfrv. );
② Þungaðar og mjólkandi sjúklingar geta notað PRP með varúð þegar sjúkraþjálfun er árangurslaus;
③ PRP ætti að íhuga þegar óvirk meðferð við humeral epicondylitis er árangurslaus í meira en 3 mánuði;
④ Eftir að PRP meðferð hefur skilað árangri geta sjúklingar með köst íhugað að nota hana aftur;
⑤ PRP má nota 3 mánuðum eftir sterainndælingu;
⑥ PRP er hægt að nota til að meðhöndla extensor sin sjúkdóm og hluta sin rif.
(2) Alger frábendingar: ① blóðflagnafæð;② Illkynja æxli eða sýking.
(3) Hlutfallslegar frábendingar: ① sjúklingar með óeðlilega blóðstorknun og taka segavarnarlyf;② Blóðleysi, blóðrauði <100 g/L.
(Mælt er með styrkleika: Stig II; sönnunarstig bókmennta: A1)
PRP sprautumeðferð
Þegar PRP inndæling er notuð til að meðhöndla hliðarbólgu í humerus er mælt með því að nota ómskoðunarleiðsögn.Mælt er með því að sprauta 1~3 ml af PRP á og í kringum áverkastaðinn.Ein sprauta er nægjanleg, venjulega ekki oftar en 3 sinnum, og inndælingarbilið er 2 ~ 4 vikur.
(Mælt er með styrkleika: Stig I; sönnunarstig bókmennta: A1)
Notkun PRP í rekstri
Notaðu PRP strax eftir að sárið hefur verið hreinsað eða saumað meðan á aðgerð stendur;Skammtaformin sem notuð eru innihalda PRP eða ásamt blóðflöguríku hlaupi (PRF);PRP er hægt að sprauta í sinbeinamótin, sinafókussvæðið á mörgum stöðum og PRF er hægt að nota til að fylla upp sinagallasvæðið og hylja sinyfirborðið.Skammturinn er 1-5ml.Ekki er mælt með því að sprauta PRP inn í liðholið.
(Mælt er með styrkleika: Stig II; sönnunarstig bókmennta: Stig E)
PRP tengd málefni
(1) Verkjameðferð: Eftir PRP meðferð við ytri humeral epicondylitis, má íhuga acetaminophen (parasetamól) og veikburða ópíóíða til að draga úr sársauka sjúklinga.
(2) Gagnráðstafanir vegna aukaverkana: alvarlegur sársauki, blæðingar, sýkingar, liðstirðleiki og aðrar aðstæður eftir PRP meðferð ætti að taka virkan á og móta árangursríkar meðferðaráætlanir eftir að hafa bætt rannsóknarstofu og myndgreiningarskoðun og mat.
(3) Samskipti við lækni og heilsufræðsla: Fyrir og eftir PRP meðferð, framkvæma að fullu samskipti læknis og sjúklings og heilbrigðisfræðslu og undirrita upplýst samþykki.
(4) Endurhæfingaráætlun: ekki er þörf á festingu eftir PRP-sprautumeðferð og forðast skal athafnir sem valda sársauka innan 48 klukkustunda eftir meðferð.Hægt er að beygja og teygja olnboga 48 klukkustundum síðar.Eftir aðgerð ásamt PRP skal endurhæfingaráætlun eftir aðgerð hafa forgang.
(Mælt er með styrkleika: Stig I; sönnunarstig bókmennta: Stig E)
Heimildir:Chin J Trauma, ágúst 2022, Vol.38, nr. 8, Chinese Journal of Trauma, ágúst 2022
（Innhald þessarar greinar er endurprentað og við veitum enga skýra eða óbeina ábyrgð fyrir nákvæmni, áreiðanleika eða heilleika innihaldsins sem er að finna í þessari grein og erum ekki ábyrg fyrir skoðunum þessarar greinar, vinsamlegast skilið.）
Birtingartími: 28. nóvember 2022