Munnskurðlæknarnota fíbrín ríkt af hvítum blóðkornum og blóðflögum (L-PRF) í klínískum skurðaðgerðum, þar með talið ígræðslu, mjúkvefsígræðslu, beinígræðslu og flestar ígræðslu ígræðslu.Hann sagði að L-PRF væri „eins og töfralyf“.Viku eftir aðgerðina virðist skurðaðgerðin með L-PRF hafa gróið í þrjár til fjórar vikur, sem er mjög algengt," sagði Hughes.
Blóðflöguríkt fíbrín (PRF)og forvera þess blóðflagnaríkt plasma (PRP) flokkast sem samgengt blóðþykkni, sem eru blóðafurðir úr eigin blóði sjúklinga.Læknar taka blóðsýni úr sjúklingum og nota skilvindu til að einbeita þeim, aðgreina mismunandi blóðhluta í aðskilin styrkleikalög sem hægt er að nota af klínískum læknum.Þó að það séu til nokkur afbrigði af þessari tækni í dag sem setja mismunandi blóðhluta í forgang, þá er heildarhugmyndin um tannlækningar það sama - þeir nota blóð sjúklingsins sjálfs til að stuðla að lækningu eftir munnskurðaðgerð.
Hughes sagði að hröð lækning væri aðeins einn af kostunum.Þegar hann fjallaði sérstaklega um L-PRF benti hann á ýmsa kosti fyrir sjúklinga og tannlækna: það dregur úr blæðingum í aðgerð og dregur úr bólgu.Það eykur aðal lokun skurðaðgerðarflipans til að nálgast aftur.L-PRF er ríkt af hvítum blóðkornum og dregur þannig úr hættu á sýkingu eftir aðgerð.Vegna þess að það er búið til úr eigin blóði sjúklingsins, útilokar það hættu á ofnæmi eða ónæmishöfnun.Að lokum sagði Hughes að það væri líka auðvelt að gera það.
"Í 30 ára klínískri iðkun minni eru engin önnur lyf, tæki eða tækni sem geta framkvæmt allt þetta eins og L-PRF," sagði Hughes. Samgengt blóðþykkni getur aðstoðað sjúklinga meðan á og eftir munnaðgerð stendur, en venjulegt blóðþykkni. tannlæknar standa oft frammi fyrir áskorunum þegar þeir bæta PRP/PRF við starfsemi sína. Sérstakar áskoranir þess að auka notkun samgena blóðþykkni eru meðal annars að stjórna vaxandi búnaðarmarkaði, skilja mismunandi breytingar og hvernig á að nota þær og útskýra notkun þeirra í tannlækningum.
PRP og PRF: Mikilvægur munur sem almennir tannlæknar ættu að skilja
PRP og PRF eru ekki sama vara, þó að sérfræðingar og vísindamenn skiptist á að nota þessi tvö hugtök fyrir næstu kynslóð lífefna fyrir endurnýjun beina og tannholds "og" Blóðflöguríkt fíbrín í endurnýtandi tannlækningum: líffræðilegur bakgrunnur og klínískar ábendingar ". Miron sagði að PRP var fyrst notað í munnskurðlækningum árið 1997. Þar er átt við blóðflöguríkt þykkni í bland við segavarnarlyf PRF kom á markað sem önnur kynslóð blóðflagnaþykkni árið 2001, án segavarnarlyfs.
"Í samanburði við PRP sýna gögn frá mörgum læknisfræðilegum sviðum greinilega betri árangur fyrir PRF, þar sem storknun er mikilvægur atburður í sársheilunarferlinu," sagði Miron. Hann sagði að kosturinn við að nota PRP og PRF sé að þau geti stuðlað að vefjum endurnýjun á tiltölulega litlum tilkostnaði. "Hins vegar hafa rökin um að PRP" noti segavarnarlyf alltaf valdið deilum meðal Arun K. Garg, DMD, meðuppgötvanda PRP.
„Í fyrstu dögum notkunar PRP sleppum við stundum segavarnarlyfjum um leið og við þurfum að nota þetta efni,“ sagði Garg."Til lengri notkunartíma bættum við við segavarnarlyfjum til að varðveita blóðflöguafleiddan vaxtarþátt þar til við erum tilbúin að nota þetta efni, og þá munum við framkalla storknun þegar það er notað."Hughes notar PRF sérstaklega í starfi sínu og bætir við að hluti af ástæðunni fyrir þörfinni á að bæta PRP sé vegna þess að upprunalegi PRP búnaðurinn er dýr og tæknin er flóknari og tímafrekari - PRP krefst tveggja snúninga í skilvindu með viðbótinni af trombíni, en PRF þarf aðeins að snúa einu sinni án þess að þurfa að bæta við."PRP var upphaflega oftast notað í stórum munn- eða lýtaaðgerðum á sjúkrahúsum," sagði Hughes. Sýnt hefur verið fram á að PRP er óhagkvæmt til notkunar á dæmigerðum tannlæknastofum.
Frá kenningu til framkvæmda: Blóðþykkni, PRF og PRP í klínísku tannumhverfi er safnað og framleitt á svipaðan hátt.Þeir útskýra að blóð sé tekið úr sjúklingum og sett í litla flösku.Snúðu síðan hettuglasinu í skilvindu á fyrirfram ákveðnum hraða og tímalengd til að skilja PRF frá blóðinu meðan á þessu ferli stendur.PRF sem fæst er gul hlauplík himna, sem venjulega er þjappað saman í flatari himnu."Þessar himnur er síðan hægt að aðlaga að beinígræðsluefnum, sameina við beinígræðsluefni, eða staðsetja í kringum eða ofan á tannígræðslur til að gefa líffilmu sem stuðlar að beinþroska og bætir heilsu sjúklinga. Keratized tannholdsvefur," sagði Kussek.PRF er einnig hægt að nota sem eina ígræðsluefnið fyrir tannholdsaðgerðir.Að auki er þetta efni mjög gagnlegt til að gera við göt við stækkun sinus, koma í veg fyrir sýkingar og bæta klínískan árangur.''
"Dæmigerð notkun PRP felur í sér að sameina það með PRF og beinagnum til að mynda "límandi" bein sem auðvelt er að laga og stjórna í munnholinu meðan á ígræðslu stendur," hélt Kusek áfram. Einnig er hægt að sprauta PRP efni í ígræðslusvæði til að auka stöðugleika og sprauta inn í nærliggjandi vefi til að bæta lækningu.'' "Í reynd eru þau notuð til beinígræðslu með því að blanda PRP við beinígræðsluefni og setja þau, setja síðan PRF himnuna ofan á og setja síðan pólýtetraflúoróetýlen himnu á það," sagði Rogge. Ég er enn að nota PRF sem blóðtappa eftir tanndrátt - þar á meðal viskutennur - til að draga úr þurru innstungu og stuðla að lækningu. Satt að segja hef ég ekki fengið þurrt innstungur síðan ég tók PRF inn. Að útrýma þurrt innstungu er ekki eini ávinningurinn sem Rogge sér.
''Ég sá ekki aðeins hraðari gróun og aukinn beinvöxt, heldur tók ég líka eftir minnkun á verkjum eftir aðgerð sem greint var frá við notkun PRP og PRF.'' ''Ef PRP/PRF er ekki notað, mun sjúklingurinn jafna sig?"sagði Watts. En ef þú getur gert það auðveldara og fljótlegra fyrir þá að ná lokaniðurstöðunni, með færri fylgikvillum, af hverju gerirðu það ekki?''
Kostnaður við að bæta við PRP/PRF er breytilegur í almennum tannlækningum, aðallega vegna blómlegrar þróunar samgena blóðþykkni.Þessar vörur hafa skapað margra milljarða dollara iðnað, þar sem mismunandi framleiðendur búa til fíngerð (stundum sér) afbrigði af skilvindur og litlum flöskum.'' Miðflótta með mismunandi hraðastillingum hefur verið kynnt á markaðnum og breytingar á skilvindu geta haft áhrif á lífsþrótt og virkni frumna í þeim, "sagði Werts. Er það klínískt þýðingarmikið? Ég er ekki viss um hvernig einhver mun mæla þetta. Til viðbótar við fjárfestingu í skilvindu og blóðþurrðarþjálfun sagði Werts að annar kostnaður sem fylgir því að nota PRP/PRF í reynd, eins og lofttæmd söfnunarrör, vængjað innrennslissett og sogrör, væri „lágmark“.
'' Notkun gleypanlegra himna í ígræðsluaðgerðum getur kostað $ 50 til $ 100 hvor, "sagði Werts. Aftur á móti er hægt að rukka að nota eigin PRF sjúklingsins sem ytri kostnað himnunnar auk tíma þinnar. Samgenga blóðafurðir hafa tryggingarkóða , en tryggingaverndin borgar sjaldan fyrir þetta gjald. Ég rukka oft fyrir aðgerð og gef það síðan að gjöf til sjúklingsins.''
Paulisick, Zechman og Kusek áætla að upphafskostnaður við að bæta við skilvindum og PRF himnuþjöppum í starfi þeirra sé á bilinu $2000 til $4000, þar sem eini aukakostnaðurinn er einnota blóðsöfnunarsett, sem kostar venjulega innan við $10 á kassa.Vegna samkeppni í iðnaði og mikils fjölda skilvinda á markaðnum ættu tannlæknar að geta fundið búnað á ýmsum verðflokkum.Rannsóknir hafa sýnt að svo lengi sem siðareglur eru í samræmi, gæti ekki verið marktækur munur á gæðum PRF sem framleitt er með mismunandi skilvindu.
"Rannsóknarteymið okkar birti nýlega kerfisbundna úttekt þar sem við komumst að því að PRF bætti verulega klínískan árangur í viðgerð á tannholdi og mjúkvef," sagði Miron. Engu að síður höfum við komist að þeirri niðurstöðu að enn skorti góðar rannsóknir til að sýna fram á hlutverkið með sannfærandi hætti. af PRF til að örva beinmyndun (beinframkalla). Þess vegna ætti að upplýsa klíníska lækna um að PRF hefur sterkari endurnýjunargetu mjúkvefja en harður vefur.''
Flestar vísindarannsóknir virðast styðja fullyrðingu Mirons.Það eru vísbendingar sem benda til þess að PRP/PRF stuðli að lækningaferlinu, jafnvel þegar umbótastigið er ekki tölfræðilega marktækt.Þó að það sé mikið af Anecdotal sönnunargögnum, telja vísindamenn að fleiri óyggjandi sannanir séu nauðsynlegar.Síðan PRF var fyrst notað í munnskurðlækningum árið 2001 hafa orðið nokkrar breytingar - L-PRF, A-PRF (advanced platelet rich fibrin) og i-PRF (injectable platelet rich fibrin) fibrin).Eins og Werts sagði, það er "nóg til að gera þig svima og leitast við að læra og muna þá."
"Í meginatriðum má rekja allt þetta aftur til upprunalegu hugmyndarinnar um PRP/PRF," sagði hann. Já, kosti hverrar þessara nýju "umbóta" er hægt að sanna vísindalega, en í klínískri framkvæmd eru áhrif þeirra öll það sama - þau stuðla öll verulega að lækningu.'' Hughes tók undir það og benti á að L-PRF, A-PRF og i-PRF séu öll "lítil" afbrigði af PRF. Þessar tegundir þurfa ekki sérstakan búnað, heldur þarfnast lagfæringar til miðflóttakerfisins (tími og snúningskraftur). ''Til að búa til mismunandi gerðir af PRF, er nauðsynlegt að breyta snúningstíma eða snúningum á mínútu (RPM) blóðsins meðan á skiljunarferlinu stendur," útskýrði Hughes.
Fyrsta afbrigðið af PRF er L-PRF og síðan A-PRF.Þriðja afbrigðið, i-PRF, er fljótandi, inndælanlegt form PRF sem veitir val til PRP."Það er mikilvægt að skilja að PRF er venjulega í formi klumpa," sagði Hughes. "Ef þú þarft að sprauta PRF þarftu aðeins að breyta skilvindutíma og snúningi á mínútu til að gera það í fljótandi formi - þetta er i- PRF.'' Ef ekkert segavarnarlyf er til mun i-PRF ekki haldast fljótandi í langan tíma. Hughes sagði að ef því er ekki sprautað hratt verði það að klístrað kvoðugeli, en varan er líka mjög gagnleg. "Það er frábær viðbót við kornótta eða gríðarlega beinígræðslu, sem hjálpar til við að koma á stöðugleika og festa ígræðsluna," sagði hann. "Ég hef séð að það hefur náð mjög góðum árangri með því að nota það í þessum efnum."
Ef afbrigði, skammstafanir og nafnavenjur rugla fagfólki í iðnaðinum, hvernig ættu venjulegir tannlæknar að útskýra hugmyndina um samgengt blóðþykkni fyrir sjúklingum?
（Innhald þessarar greinar er endurprentað og við veitum enga skýra eða óbeina ábyrgð fyrir nákvæmni, áreiðanleika eða heilleika innihaldsins sem er að finna í þessari grein og erum ekki ábyrg fyrir skoðunum þessarar greinar, vinsamlegast skilið.）
Birtingartími: 24. júlí 2023