Umsókn umBlóðflöguríkt plasma (PRP)á ýmsum sviðum og hvernig á að velja PRP ríkt af hvítum blóðfrumum (L-PRP) og PRP sem er lélegt af hvítum blóðkornum (P-PRP)
Nýleg uppgötvun á miklum fjölda hágæða sönnunargagna styður notkun LR-PRP inndælingar til meðhöndlunar á lateral Epicondylitis og LP-PRP til meðferðar á liðbeini í hné.Miðlungsgæða sönnunargögn styðja notkun LR-PRP inndælingar við hryggjaxla og PRP inndælingu fyrir plantar fasciitis og verki á gjafastað í hnéskeljaígræðslu BTB ACL enduruppbyggingu.Það eru ekki nægar vísbendingar til að mæla reglulega með PRP fyrir sinusótt, mjaðmaliðbeinsgigt eða háan ökkla tognun.Núverandi vísbendingar benda til þess að PRP skorti virkni við meðhöndlun á achilles sinarsjúkdómi, vöðvaskaða, bráðum beinbrotum eða beinum sem ekki sameinast, aukinni aðgerð á snúningsbekk, viðgerð á achillessin og endurbyggingu á ACL.
Blóðflöguríkt plasma (PRP) er samgengt blóðvökvablanda úr mönnum sem eykur blóðflagnaþéttni með því að miðflæða mikið magn af eigin blóði sjúklingsins.Blóðflögur í α ögnum sínum (TGF-β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) innihalda of mikið magn af vaxtarþáttum og miðlum, sem safnast saman í gegnum skilvindu til að losa ofurlíffræðilegt magn þessara vaxtarþátta og frumuefna. á slasaða staðinn og auka náttúrulegt lækningaferli.
Eðlilegt svið blóðflagnafjölda er 150.000 til 350.000/ μ L. Sýnt hefur verið fram á bata í lækningu beina og mjúkvefja, þar sem einbeittar blóðflögur ná allt að 1000000/ μ L. Táknar þrefalt til fimmfalda aukningu á vaxtarþáttum.PRP efnablöndur er venjulega skipt frekar í PRP ríkt af hvítum blóðkornum (LR-PRP), skilgreint sem daufkyrningastyrkur yfir grunnlínu, og PRP sem er fátækt í hvítum blóðkornum (LP-PRP), skilgreint sem styrkur hvítra blóðkorna (daufkyrninga) undir grunnlínu .
Meðferð við sinameiðslum
Notkun PRP til að meðhöndla sinaskaða eða sinasjúkdóma hefur orðið viðfangsefni margra rannsókna og mörg frumudrep sem finnast í PRP taka þátt í boðleiðum sem eiga sér stað á gróandi stigi bólgu, frumufjölgun og síðari endurgerð vefja.PRP getur einnig stuðlað að myndun nýrra æða, sem getur aukið blóðflæði og næringu sem þarf til frumuendurnýjunar á skemmdum vef, auk þess að koma nýjum frumum inn og fjarlægja rusl úr skemmdum vef.Þessir verkunarmátar geta verið sérstaklega mikilvægir við langvinna sinabólgu, þar sem líffræðilegar aðstæður eru ekki til þess fallnar að gróa vefja.Nýleg kerfisbundin úttekt og meta-greining komst að þeirri niðurstöðu að inndæling PRP getur á áhrifaríkan hátt meðhöndlað sinabólgu með einkennum.
Lateral Epicondylitis
PRP hefur verið metið sem hugsanlegur meðferðarmöguleiki fyrir sjúklinga með hliðarbólgu sem skila ekki árangri í sjúkraþjálfun.Í stærstu rannsókninni af þessu tagi, Mishra o.fl.Í framskyggnri hóprannsókn voru 230 sjúklingar sem svöruðu ekki íhaldssamri meðferð á lateral Epicondylitis í að minnsta kosti 3 mánuði metnir.Sjúklingurinn fékk LR-PRP meðferð og eftir 24 vikur tengdist LR-PRP inndæling marktækri bata á verkjum samanborið við samanburðarhópinn (71,5% á móti 56,1%, P=0,019), auk marktækrar lækkunar á hlutfall sjúklinga sem tilkynntu eftir eymsli í olnboga (29,1% á móti 54,0%, P=0,009).Eftir 24 vikur sýndu sjúklingar sem fengu meðferð með LR-PRP klínískt marktækan og tölfræðilega marktækan bata samanborið við virkar samanburðarsprautur með staðdeyfilyfjum.
Fyrri rannsóknir hafa sýnt að LR-PRP getur einnig veitt langvarandi léttir á einkennum lateral Epicondylitis samanborið við barksterainndælingu, svo það hefur sjálfbærari meðferðaráhrif.PRP virðist vera áhrifarík aðferð til að meðhöndla ytri epicondylitis.Hágæða sönnunargögn sýna skammtíma og langtíma virkni.Bestu fáanlegu vísbendingar benda greinilega til þess að LR-PRP ætti að vera fyrsta meðferðaraðferðin.
Patellar tendinosis
Slembiraðaðar samanburðarrannsóknir styðja notkun LR-PRP til meðhöndlunar á langvinnum þolgengum hnéskeljarsinsjúkdómum.Draco o.fl.Tuttugu og þrír sjúklingar með sinusótt í hnéskelinni sem mistókst íhaldssama meðferð voru metnir.Sjúklingum var úthlutað af handahófi til að fá ómskoðun stýrðar einstakar þurrnálar eða inndælingu af LR-PRP og þeim var fylgt eftir í >26 vikur.Með VISA-P mælingu sýndi PRP meðferðarhópurinn marktækan bata á einkennum eftir 12 vikur (P=0,02), en munurinn var ekki marktækur við >26 vikur (P=0,66), sem gefur til kynna að ávinningur PRP fyrir hryggjaxla sinarsjúkdóm. getur verið framför í fyrstu einkennum.Vitrano o.fl.Einnig var greint frá ávinningi af PRP inndælingu við meðhöndlun á langvinnum eldföstum hnéskeljarsinsjúkdómi samanborið við markvissa utanlíkams höggbylgjumeðferð (ECSWT).Þrátt fyrir að enginn marktækur munur hafi verið á milli hópanna í 2 mánaða eftirfylgni sýndi PRP hópurinn tölfræðilega marktækan bata við 6 og 12 mánaða eftirfylgni, fór fram úr ECSWT eins og mælt var með VISA-P og VAS, og mældi Blazina mælikvarða á 12 mánaða eftirfylgni (allt P<0,05).
Þessi endurskoðun metur núverandi klínískar heimildir um notkun blóðflagnaríks plasma (PRP), þar á meðal hvítfrumnaríkt PRP (LR PRP) og hvítfrumnasnautt PRP (LP PRP), til að þróa gagnreyndar ráðleggingar fyrir ýmsa stoðkerfissjúkdóma.
Nýleg uppgötvun á miklum fjölda hágæða sönnunargagna styður notkun LR-PRP inndælingar til meðhöndlunar á lateral Epicondylitis og LP-PRP til meðferðar á liðbeini í hné.Miðlungsgæða sönnunargögn styðja notkun LR-PRP inndælingar við hryggjaxla og PRP inndælingu fyrir plantar fasciitis og verki á gjafastað í hnéskeljaígræðslu BTB ACL enduruppbyggingu.Það eru ekki nægar vísbendingar til að mæla reglulega með PRP fyrir sinusótt, mjaðmaliðbeinsgigt eða háan ökkla tognun.Núverandi vísbendingar benda til þess að PRP skorti virkni við meðhöndlun á achilles sinarsjúkdómi, vöðvaskaða, bráðum beinbrotum eða beinum sem ekki sameinast, aukinni aðgerð á snúningsbekk, viðgerð á achillessin og endurbyggingu á ACL.
Kynna
Blóðflöguríkt plasma (PRP) er samgengt blóðvökvablanda úr mönnum sem eykur blóðflagnaþéttni með því að miðflæða mikið magn af eigin blóði sjúklingsins.Blóðflögur í α ögnum sínum (TGF-β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) innihalda of mikið magn af vaxtarþáttum og miðlum, sem safnast saman í gegnum skilvindu til að losa ofurlíffræðilegt magn þessara vaxtarþátta og frumuefna. á slasaða staðinn og auka náttúrulegt lækningaferli.Eðlilegt svið blóðflagnafjölda er 150.000 til 350.000/ μ L. Sýnt hefur verið fram á bata í lækningu beina og mjúkvefja, þar sem einbeittar blóðflögur ná allt að 1000000/ μ L. Táknar þrefalt til fimmfalda aukningu á vaxtarþáttum.
PRP efnablöndur er venjulega skipt frekar í PRP efnablöndur sem eru ríkar af hvítum blóðkornum (LR-PRP), skilgreindar sem þéttni daufkyrninga yfir grunnlínu, og PRP efnablöndur sem eru fáar í hvítum blóðkornum (LP-PRP), skilgreind sem styrkur hvítra blóðkorna (daufkyrninga) undir grunnlínu.
Undirbúningur og samsetning
Það er engin almenn samstaða um ákjósanlegasta PRP samsetninguna fyrir styrk blóðhluta og það eru nú mörg mismunandi PRP kerfi til sölu á markaðnum.Þess vegna, samkvæmt mismunandi viðskiptakerfum, er munur á PRP söfnunarreglum og undirbúningseiginleikum, sem gefur hverju PRP kerfi einstaka eiginleika.Viðskiptakerfi eru venjulega mismunandi hvað varðar virkni blóðflagnafanga, aðskilnaðaraðferð (eins- eða tveggja þrepa skiljun), skilvinduhraða og gerð söfnunarrörakerfis og notkunar.Venjulega, fyrir skilvindu, er heilblóði safnað og blandað saman við segavarnarefni til að aðskilja rauð blóðkorn (RBCs) frá blóðflagnasnauðu plasma (PPP) og „rauðkorna seti brúna lagið“ sem inniheldur óblandaðar blóðflögur og hvít blóðkorn.Ýmsar aðferðir eru notaðar til að aðskilja blóðflögur, sem hægt er að sprauta beint í líkama sjúklings eða „virkja“ með því að bæta við kalsíumklóríði eða trombíni, sem leiðir til kornflögunar og losunar vaxtarþátta.Tveir sjúklingasértækir þættir, þar á meðal lyfjagjöf og aðferðir til að undirbúa markaðskerfi, hafa áhrif á sértæka samsetningu PRP, sem og þessa breytingu á samsetningu PRP samsetninga til að skýra klíníska virkni PRP.
Núverandi skilningur okkar er að PRP með auknu innihaldi hvítra blóðkorna, þ.e. PRP ríkt af hvítum blóðkornum (daufkyrningum), tengist bólgueyðandi áhrifum.Aukinn styrkur hvítra blóðkorna (daufkyrninga) í LR-PRP tengist einnig aukningu á niðurbrotssýtókínum, svo sem interleukin-1 β、 æxlisdrepstuðull α og málmpróteinasa, sem geta komið í veg fyrir vefaukandi frumufrumur sem eru í blóðflögum.Enn er verið að skýra klínískar afleiðingar og frumuáhrif þessara mismunandi PRP samsetninga, þar með talið innihald hvítra blóðkorna.Þessi endurskoðun miðar að því að meta bestu gæði sönnunargagna sem til eru fyrir ýmsar klínískar vísbendingar um mismunandi PRP samsetningar.
Achilles sinarsjúkdómur
Nokkrar sögulegar rannsóknir hafa ekki sýnt fram á mun á klínískum árangri á milli PRP og lyfleysu eingöngu við meðferð á achilles sinbólgu.Í nýlegri slembiraðaðri samanburðarrannsókn var röð af fjórum LP-PRP sprautum borin saman við lyfleysu inndælingu ásamt miðflóttaálags endurhæfingaráætlun.Samanborið við lyfleysuhópinn sýndi PRP meðferðarhópurinn verulegar framfarir á verkjum, virkni og virkniskorum á öllum tímapunktum allt 6 mánaða eftirfylgnitímabilið.Rannsóknin leiddi einnig í ljós að ein stór inndæling (50 ml) af 0,5% búpivakaíni (10 ml), metýlprednisólóni (20 mg) og lífeðlisfræðilegri saltlausn (40 ml) hafði sambærilegan bata, en þegar þessi meðferð er skoðuð ætti að gæta varúðar í sýn á aukna hættu á sinarsliti eftir sterasprautu.
Rotator cuff tendinosis
Það eru fáar rannsóknir á háu stigi á PRP inndælingu í meðferð án skurðaðgerðar á sinarsjúkdómi með rotator cuff.Nokkrar birtar rannsóknir hafa borið saman klínískar niðurstöður af inndælingu PRP undir æxlum við lyfleysu og barkstera, og engin rannsókn hefur metið beina inndælingu PRP í sinina sjálfa.Casey Buren o.fl.Í ljós kom að enginn munur var á klínískum útkomum miðað við að sprauta lífeðlisfræðilegu saltvatni undir axlartoppinn.Hins vegar kom í ljós í slembiröðuð samanburðarrannsókn að tvær inndælingar af LR-PRP á fjögurra vikna fresti bættu sársauka samanborið við lyfleysu.Shams o.fl.Greint var frá sambærilegum framförum á PRP undir æxlum og barksterum inndælingu á milli Xi'an Ontario RC vísitölu (WORI), öxlverkjaskorts (SPDI) og VAS axlarverkja og Neer prófs.
Hingað til hafa rannsóknir sýnt að það að sprauta PRP undir axlartoppinn hefur verulegan bata á niðurstöðum sjúklinga með rotator cuff sinsjúkdóm.Aðrar rannsóknir sem krefjast lengri eftirfylgni, þar á meðal að meta beina inndælingu PRP í sinar.Sýnt hefur verið fram á að þessar PRP-sprautur séu öruggar og gætu verið valkostur við barksterasprautur við tendinosis með rotator cuff.
Plantar Fasciitis
Nokkrar slembiraðaðar samanburðarrannsóknir metnar PRP inndælingu fyrir langvarandi plantar fasciitis.Möguleiki PRP sem staðbundinnar sprautumeðferðar dregur úr áhyggjum sem tengjast inndælingu barkstera, svo sem rýrnun á tískupúðum eða rof á plantar fascia.Tvær nýlegar meta-greiningar meta samanburðinn á PRP inndælingu og barkstera inndælingu, og komist að þeirri niðurstöðu að PRP inndæling sé framkvæmanlegur valkostur við barkstera inndælingu hvað varðar virkni.Sumar rannsóknir hafa sannað yfirburði PRP.
Skurðaðgerð ásamt PRP
Viðgerð á öxlum
Nokkrar klínískar rannsóknir á háu stigi hafa metið notkun PRP-vara við liðspeglun viðgerðir á rifnum á rotator cuff.Margar rannsóknir hafa sérstaklega rannsakað notkun blóðflagnaríkra fíbrínfylkisefna til að auka (PRFM), á meðan aðrar rannsóknir hafa sprautað PRP beint inn á viðgerðarstaðinn.Það er veruleg misleitni í PRP eða PRFM samsetningum.Sjúklingamiðaðar niðurstöður fengust, svo sem University of California, Los Angeles (UCLA), American Shoulder and Elbow Association (ASES), Constant Shoulder Score, Simple Shoulder Test (SST) skor og VAS verkjaskor, auk hlutlægra klínískra gögnum eins og styrkleika snúnings cuffs og öxl ROM var safnað til að mæla mun á virkni.Flestar einstakar rannsóknir hafa sýnt lítinn mun á mælingum fyrir þessar niðurstöður í PRP samanborið við einstaklingsbundna viðgerðir [eins og púðarnir fyrir viðgerðir á snúningsbeygjum í liðspeglun.Að auki hefur stóra safngreiningin og nýleg nákvæm yfirferð sannað að liðspeglun viðgerð á axlarjárni [PRP] hefur engan marktækan ávinning við brjóstastækkun.Hins vegar, takmörkuð gögn sýna að það hefur einhver áhrif til að draga úr verkjum við aðgerð, sem er líklega vegna bólgueyðandi eiginleika PRP.
Greining undirhópa sýndi að í miðri og litlum tárum sem voru meðhöndluð með Arthroscopy double row repair, gæti inndæling PRP dregið úr endurtárhraða og þannig náð betri árangri.Qiao o.fl.Það kom í ljós að PRP er gagnlegt til að draga úr hraða rifnunar aftur á miðlungsmiklum og stórum rifnum í snúningsbekk samanborið við skurðaðgerð eingöngu.
Slembiraðaðar klínískar rannsóknir og umfangsmiklar meta-greiningar benda til skorts á sönnunargögnum fyrir notkun PRP og PRFM sem styrkingar fyrir viðgerðir á snúningsbekk.Sumar undirhópagreiningar benda til þess að tvöfaldur raða viðgerð gæti haft einhvern ávinning til að meðhöndla lítil eða miðlungs rif.PRP getur einnig hjálpað til við að draga strax úr verkjum eftir aðgerð.
Achilles sin viðgerð
Forklínískar rannsóknir hafa sýnt að PRP hefur vænleg áhrif til að stuðla að lækningu á rofinu á achilles.Hins vegar hindra misvísandi sönnunargögn umbreytingu PRP sem árangursríkrar viðbótarmeðferðar fyrir bráða rof í achillessin hjá mönnum.Til dæmis, í einni rannsókn, voru uppbyggingar- og virkniniðurstöður sjúklinga með achillessin rof sem fengu meðferð með og án PRP þau sömu.Aftur á móti, Zou o.fl.Í tilvonandi slembiraðaðri samanburðarrannsókn voru 36 sjúklingar ráðnir sem gengust undir bráða viðgerð á achillessin með og án inndælingar á LR-PRP í aðgerð.Sjúklingar í PRP hópnum voru með betri samsætuvöðva eftir 3 mánuði og höfðu hærri SF-36 og Leppilahti stig eftir 6 og 12 mánuði, í sömu röð (allir P<0,05).Að auki batnaði hreyfing ökklaliða í PRP hópnum einnig verulega á öllum tímapunktum eftir 6, 12 og 24 mánuði (P<0,001).Þrátt fyrir að þörf sé á fleiri hágæða klínískum rannsóknum, virðist það ekki vera gagnlegt að sprauta PRP sem skurðaðgerð fyrir bráða viðgerð á achillessin.
Fremri krossbandaskurðaðgerð
Árangur fremri krossbandsaðgerða (ACL) fer ekki aðeins eftir tæknilegum þáttum (svo sem staðsetningu göng ígræðslu og festingu græðlinga), heldur einnig af líffræðilegri lækningu ACL ígræðslu.Rannsóknir á notkun PRP í ACL endurbyggingarskurðaðgerðum beinist að þremur líffræðilegum ferlum: (1) samþættingu beinbanda milli ígræðslunnar og sköflungs- og lærleggsganga, (2) þroska liðahluta ígræðslunnar, og ( 3) lækningu og verkjaminnkun á uppskerustaðnum.
Þrátt fyrir að margar rannsóknir hafi beinst að beitingu PRP inndælingar í ACL skurðaðgerðum á undanförnum fimm árum, hafa aðeins verið tvær rannsóknir á háu stigi.Fyrri rannsóknir hafa sýnt að blönduð sönnunargögn styðja samþættingu þroskaðra beinfrumna ígræðslu eða ígræðslu með því að nota PRP inndælingu, en nokkrar vísbendingar hafa verið sýndar til að styðja sársauka á gjafastaðnum.Varðandi notkun PRP aukahlutans til að bæta tengingu ígræðslubeinaganga, sýna nýleg gögn að PRP hefur engan klínískan ávinning í víkkun göng eða samþættingu beina ígræðslu.
Nýlegar klínískar rannsóknir hafa sýnt lofandi snemma niðurstöður á verkjum og lækningu á gjafastað með því að nota PRP.Sajas o.fl.Þegar sársauki í framhluta hnés var fylgst með eftir samgena ACL enduruppbyggingu á beinum hnébeina (BTB), kom í ljós að samanborið við samanburðarhópinn minnkaði sársauki að framan í 2 mánaða eftirfylgni.
Frekari rannsókna er þörf til að kanna áhrif PRP á samþættingu ACL ígræðslu, þroska og verki á gjafastað.Hins vegar, á þessum tímapunkti, hafa rannsóknir sýnt að PRP hefur engin marktæk klínísk áhrif á samþættingu eða þroska ígræðslu, en takmarkaðar rannsóknir hafa sýnt jákvæðar niðurstöður til að draga úr sársauka í hnéskeljarsingjafasvæðinu.
Slitgigt
Fólk hefur sífellt meiri áhuga á virkni PRP inndælingar í liðum við meðferð án skurðaðgerðar á liðgigt í hné.Shen o.fl.Safngreining á 14 slembiröðuðum klínískum rannsóknum (RCT) þar á meðal 1423 sjúklingum var gerð til að bera saman PRP við ýmsar samanburðarhópa (þar á meðal lyfleysu, hýalúrónsýru, barksterasprautur, lyf til inntöku og meðferð með hómópatíu).Meta greining sýndi að á eftirfylgni eftir 3, 6 og 12 mánuði, batnaði stig slitgigtarvísitölu (WOMAC) við Western Ontario háskóla og McMaster háskóla verulega (=0,02, 0,04, <0,001, í sömu röð).Undirhópagreining á verkun PRP sem byggði á alvarleika slitgigtar í hné sýndi að PRP er áhrifaríkara hjá sjúklingum með vægan til miðlungsmikinn OA.Höfundur telur að með tilliti til verkjastillingar og niðurstöður sem greint hefur verið frá sjúklingum sé PRP inndæling í liðum áhrifaríkari en aðrar aðrar innspýtingar til að meðhöndla slitgigt í hné.
Riboh o.fl.gerði safngreiningu til að bera saman hlutverk LP-PRP og LR-PRP í meðhöndlun á slitgigt í hné, og komst að því að miðað við HA eða lyfleysu gæti LP-PRP inndæling bætt WOMAC stigið verulega.Ferrado o.fl.rannsakað LR-PRP inndælingu, eða komst að því að enginn tölfræðilegur munur var samanborið við HA inndælingu, sem sannar enn frekar að LP-PRP gæti verið fyrsti kosturinn við meðferð slitgigtareinkenna.Líffræðilegur grundvöllur þess getur legið í hlutfallslegu magni bólgu og bólgueyðandi miðla sem eru til staðar í LR-PRP og LP-PRP.Í viðurvist LR-PRP jókst bólgumiðillinn TNF- α、 IL-6, IFN- ϒ Og IL-1 β verulega, en inndæling á LP-PRP eykur IL-4 og IL-10, sem eru bólgueyðandi. sáttasemjarar.Í ljós hefur komið að IL-10 er sérstaklega gagnlegt við meðhöndlun á slitgigt í mjöðmum og getur einnig hamlað bólgumiðlunarmiðlinum TNF-α、 IL-6 og IL-1 β Losun og hindrað bólguferilinn með því að hlutleysa kB virkni kjarnaþáttarins.Auk skaðlegra áhrifa þess á chondrocytes getur LR-PRP einnig verið ófær um að meðhöndla slitgigtareinkenni vegna áhrifa þess á liðfrumur.Braun o.fl.Það kom í ljós að meðhöndlun liðfrumna með LR-PRP eða rauðum blóðkornum getur leitt til verulegrar bólgueyðandi miðlunarframleiðslu og frumudauða.
Inndæling LP-PRP í liðum er örugg meðferðaraðferð og vísbendingar um að það geti dregið úr sársaukaeinkennum og aukið virkni sjúklinga sem greindir eru með slitgigt í hné.Stærri mælikvarða og lengri eftirfylgnirannsóknir eru nauðsynlegar til að ákvarða langtímavirkni þess.
Slitgigt í mjöðm
Aðeins fjórar slembiraðaðar klínískar rannsóknir báru saman PRP inndælingu og hýalúrónsýru (HA) inndælingu til meðferðar á slitgigt í mjöðm.Útkomuvísarnir eru VAS verkjaskor, WOMAC skor og Harris mjaðmarliðaskor (HHS).
Batalya o.fl.fann verulegar framfarir á VAS stigum og HHS eftir 1, 3, 6 og 12 mánuði.Hámarks bati kom fram eftir 3 mánuði og áhrifin veiktust smám saman eftir það [72].Stigið eftir 12 mánuði batnaði enn marktækt miðað við grunnlínustigið (P<0,0005);Hins vegar var enginn tölfræðilega marktækur munur á niðurstöðum milli PRP og HA hópanna.
Di Sante o.fl.sá að VAS skor PRP hópsins batnaði verulega eftir 4 vikur, en náði sér í grunnlínu eftir 16 vikur.Enginn marktækur munur var á VAS stigum milli HA hópsins eftir 4 vikur, en marktækur bati var eftir 16 vikur.Dalari o.fl.Við metum áhrif PRP á HA inndælingu, en bárum einnig saman samsetningu HA og PRP inndælingar fyrir bæði tilvikin.PRP hópurinn reyndist vera með lægsta VAS stigið meðal allra þriggja hópanna á öllum eftirfylgnitímapunktum (2 mánuðir, 6 mánuðir og 12 mánuðir).PRP var einnig með marktækt betri WOMAC stig eftir 2 og 6 mánuði, en ekki eftir 12 mánuði.Doria o.fl.Tvíblind slembiraðað klínísk rannsókn var gerð til að bera saman sjúklinga sem fengu þrjár vikulegar inndælingar af PRP í röð og þrjár samfelldar inndælingar af HA.Þessi rannsókn fann framfarir á HHS, WOMAC og VAS stigum í HA og PRP hópunum í 6 og 12 mánaða eftirfylgni.Hins vegar, á öllum tímapunktum, var enginn marktækur munur á milli hópanna tveggja.Engar rannsóknir hafa sýnt að inndæling PRP í mjöðm í lið hefur skaðleg áhrif og allir hafa komist að þeirri niðurstöðu að PRP sé öruggt.
Þrátt fyrir að gögnin séu takmörkuð hefur verið sýnt fram á að inndæling PRP í lið í meðhöndlun á liðgigt í mjöðm sé örugg og hefur ákveðna virkni til að draga úr sársauka og bæta virkni, eins og hún er mæld með niðurstöðum sem sjúklingar greindu frá.Margar rannsóknir hafa sýnt að PRP getur í upphafi betur dregið úr sársauka samanborið við HA;Hins vegar, þar sem PRP og HA hafa mjög svipaða verkun eftir 12 mánuði, virðast allir upphaflegir kostir veikjast með tímanum.Þar sem nokkrar klínískar rannsóknir hafa metið notkun PRP við OA í mjöðm, þarf fleiri vísbendingar á háu stigi til að ákvarða hvort hægt sé að nota PRP sem valkost við íhaldssama stjórnun til að seinka aðgerð á liðgigt í mjöðm.
Ökklatognun
Aðeins tvær slembiraðaðar klínískar rannsóknir sem uppfylltu inntökuskilyrði okkar metu notkun PRP við bráða ökklatognun.Roden o.fl.Tvíblind lyfleysu-stýrð slembiraðað klínísk rannsókn var gerð á sjúklingum með bráða ökklatognun í ED, þar sem ómskoðun stýrð inndælingu LR-PRP staðdeyfilyfja var borin saman við saltvatn og staðdeyfilyfssprautu.Þeir fundu engan tölfræðilega marktækan mun á VAS verkjastigi eða lægri útlimum (LEFS) á milli hópanna tveggja.
Laval o.fl.16 úrvalsíþróttamenn sem greindust með háan ökkla tognað af handahófi til að fá ómskoðunarstýrða LP-PRP sprautumeðferð á upphafsstigi meðferðar, og endurteknar sprautur með sameinuðu endurhæfingaráætlun eða aðskildri endurhæfingaráætlun 7 dögum síðar.Allir sjúklingar fengu sömu endurhæfingarmeðferðarreglur og aðhvarfsviðmið.Rannsóknin leiddi í ljós að LP-PRP hópurinn hóf keppni á ný á skemmri tíma (40,8 dagar á móti 59,6 dögum, P<0,006).
PRP virðist vera árangurslaust fyrir bráða ökklatognun.Þó takmarkaðar vísbendingar bendi til þess að LP-PRP inndæling geti haft áhrif á háan ökkla úrvalsíþróttamanna.
Vöðvameiðsli
Notkun PRP til að meðhöndla vöðvaskaða hefur sýnt óljósar klínískar vísbendingar.Svipað og sinarheilun, eru skref vöðvaheilunar meðal annars upphafleg bólgusvörun, fylgt eftir með frumufjölgun, aðgreiningu og endurgerð vefja.Hamid o.fl.Ein blind, slembiraðað rannsókn var gerð á 28 sjúklingum með 2. stigs aftanáverka, þar sem sprautun LR-PRP var borin saman við endurhæfingaráætlanir og endurhæfingu eingöngu.Hópurinn sem fékk LR-PRP meðferð tókst að jafna sig hraðar eftir keppni (meðaltími í dögum, 26,7 á móti 42,5, P=0,02), en náði ekki uppbyggingu.Að auki geta marktæk lyfleysuáhrif í meðferðarhópnum ruglað þessar niðurstöður.Í tvíblindri slembiraðaðri samanburðarrannsókn, Reurink o.fl.Við metum 80 sjúklinga og bárum PRP inndælingu saman við lyfleysu saltvatnssprautu.Allir sjúklingar fengu hefðbundna endurhæfingarmeðferð.Sjúklingnum var fylgt eftir í 6 mánuði og enginn marktækur munur var á batatíma eða endurteknum áverkatíðni.Hin fullkomna PRP formúla til að bæta vöðvaheilun á klínískt viðeigandi hátt er enn fimmti og framtíðarrannsóknir ættu að fara fram.
Meðhöndlun beinbrota og ekki sambands
Þrátt fyrir að sanngjarnar forklínískar vísbendingar séu um að styðja notkun PRP til að bæta beinheilun, er engin klínísk samstaða um að styðja venjulega notkun PRP til að stuðla að beinheilun.Nýleg úttekt á PRP og bráðabrotameðferð benti á þrjá RCT sem sýndu ekki ávinning með tilliti til hagnýtra útkomu, en tvær rannsóknir sýndu betri klínískan árangur.Flestar rannsóknirnar í þessari endurskoðun (6/8) rannsökuðu virkni PRP í samsettri meðferð með öðrum líffræðilegum efnum (eins og mesenchymal stofnfrumur og/eða beinígræðslu) til að stuðla að lækningu á beinbrotum.
Verklagsreglan fyrir blóðflöguríkt plasma (PRP) er að veita vaxtarþætti og frumuefni sem eru í blóðflögum umfram lífeðlisfræðilegt magn.Í stoðkerfislækningum er PRP efnileg meðferðaraðferð með skýrum sönnunargögnum um öryggi.Hins vegar eru vísbendingar um virkni þess blandaðar og mjög háðar innihaldsefnum og sérstökum ábendingum.Fleiri hágæða og umfangsmiklar klínískar rannsóknir í framtíðinni eru mikilvægar til að móta sjónarhorn okkar á PRP.
（Innhald þessarar greinar er endurprentað og við veitum enga skýra eða óbeina ábyrgð fyrir nákvæmni, áreiðanleika eða heilleika innihaldsins sem er að finna í þessari grein og erum ekki ábyrg fyrir skoðunum þessarar greinar, vinsamlegast skilið.）
Birtingartími: 24. júlí 2023