Blóðflöguríkt plasma (PRP) er nú mikið notað á ýmsum læknisfræðilegum sviðum.Á undanförnum árum hefur notkun PRP í bæklunarlækningum vakið æ meiri athygli og beiting þess á mismunandi sviðum eins og endurnýjun vefja, sáragræðslu, örviðgerð, lýtalækningar og fegurð hefur orðið sífellt umfangsmeiri.Í blaðinu í dag munum við greina líffræði PRP, verkunarmáta þess og flokkun PRP til að skilja betur hvað má og ætti ekki að gera með PRP.
Saga PRP
PRP er einnig þekkt sem blóðflagnaríkt plasma (PRP), blóðflagnaríkur vaxtarþáttur (GFS) og blóðflagnaríkt fíbrín (PRF) fylki.Hugmyndin og lýsingin á PRP hófst á sviði blóðsjúkdómafræði.Blóðsjúkdómafræðingar stofnuðu hugtakið PRP á áttunda áratugnum, aðallega til að meðhöndla sjúklinga með blóðflagnafæð með því að draga út blóðflögur og bæta við blóðgjöfum.
Tíu árum síðar var farið að nota PRP í kjálkaaðgerðum sem PRF.Fíbrín hefur límandi og hómóstatíska eiginleika og PRP hefur bólgueyðandi eiginleika sem örva frumufjölgun.Í kjölfarið fór PRP að vera mikið notað á stoðkerfissviði íþróttameiðsla og náði góðum lækningaáhrifum.Þar sem meðferðarmarkmiðin eru aðallega atvinnuíþróttamenn hefur það vakið mikla athygli í fjölmiðlum og verið mikið notað á sviði íþróttalækninga.Í kjölfarið var PRP smám saman kynnt í bæklunarlækningum, skurðlækningum, barnalækningum, kvensjúkdómum, þvagfæralækningum, lýta- og fegrunaraðgerðum og augnlækningum.
Blóðflögulíffræði
Meðal útlægra blóðkorna eru rauð blóðkorn, hvít blóðkorn og blóðflögur, allt ættað úr sameiginlegri fjölhæfri stofnfrumu sem getur aðgreint sig í mismunandi frumuætt.Þessar frumulínur innihalda forvera frumur sem geta skipt sér og þroskast.Blóðflögur eru fengnar úr beinmerg og eru kjarnamyndaðar skífulaga frumur af mismunandi stærðum, með að meðaltali um 2 μm þvermál, og eru þær blóðfrumur sem eru minnst þéttar.Fjöldi blóðflagna í venjulegu blóðrás er á bilinu 150.000 til 400.000 á míkrólítra.Blóðflögur innihalda nokkur mikilvæg seytikorn, þar af eru þrjú aðalkorn: þétt korn, o-korn og leysikorn.Í hverri blóðflögu eru um 50-80 agnir.
Skilgreining á PRP
Niðurstaðan er sú að PRP er líffræðileg vara, sem er þétt plasma með marktækt hærri blóðflagnaþéttni en í útæðablóði.PRP inniheldur ekki aðeins mikið magn af blóðflögum, heldur inniheldur einnig alla storkuþætti, þar á meðal röð af vaxtarþáttum, chemokines, cýtókínum og plasmapróteinum.
PRP er unnið úr útlægu blóði sem tekið er með ýmsum undirbúningsaðferðum á rannsóknarstofu.Eftir undirbúning, í samræmi við mismunandi þéttleikastig, eru rauð blóðkorn, PRP og PPP í blóðhlutunum aðskilin í röð.Í PRP þarf auk hás blóðflagnaþéttni einnig að huga að því hvort það inniheldur hvítkorn og hvort það sé virkjað.Út frá þessum þáttum eru mismunandi PRP-gerðir sem henta fyrir mismunandi meinafræðilegar aðstæður ákvarðaðar.
Nokkur viðskiptatæki eru nú fáanleg sem geta einfaldað undirbúning PRP.Þessi PRP tæki framleiða venjulega 2-5 sinnum hærri styrk PRP blóðflagna.Þó maður gæti haldið að því hærra sem blóðflagnastyrkurinn er og því hærra sem magn vaxtarþáttar er, því betri ætti lækningaáhrifin að vera, það hefur ekki verið sýnt fram á og 3-5 sinnum styrkurinn er almennt talinn viðeigandi.
Viðskiptatæki hafa þann kost að vera stöðluð og einfaldari, en hafa takmarkanir á viðkomandi tækjum.Sumir geta ekki fjarlægt tiltekin óhreinindi vel og sum PRP efnablöndur eru ekki háar í styrk.Í grundvallaratriðum er ekki hægt að undirbúa allan viðskiptabúnað sérstaklega og nákvæmlega.Þetta er stærsta vandamálið við staðlaðan búnað.Sem stendur getur aðeins nákvæm einstaklingsbundin undirbúningstækni á rannsóknarstofu staðið undir öllum þörfum sjúklinga, sem gerir miklar kröfur til rannsóknarstofutækni.
Flokkun PRP
Árið 2006 settu Everts o.fl. fram hugmyndina um hvítkornaríkt PRP.Þess vegna er hægt að skipta PRP í grófum dráttum í tvær gerðir eftir fjölda hvítfrumna sem innihalda: PRP með fátækum hvítkornum og PRP með ríkum hvítkornum.
1) Blóðflöguríkt plasma sem inniheldur háan styrk hvítfrumna, nefnt L-PRP (Leukocyte Platelet-Rich Plasma, sem inniheldur lítið magn af rauðum blóðkornum), er aðallega notað við eldföstum sárum, sykursýkisfótum, þvagsýrugigt sem ekki gróar sár, viðgerð beina, ósamruna, beinmergsbólgu og önnur klínísk meðferð.
2) Blóðflöguríkt plasma án eða með lágum styrk hvítfrumna er vísað til sem P-PRP (Pure Platelet-Rich Plasma, án rauðra blóðkorna), aðallega notað fyrir íþróttameiðsli og hrörnunarsjúkdóma, þar með talið meniscus meiðsli, liðbönd og sinaskaða , tennisolnbogi, liðagigt í hné, hrörnun brjósks, herniation í lendarhrygg og aðrir sjúkdómar.
3) Eftir að fljótandi PRP er virkjað með trombíni eða kalsíum getur hlauplíkt PRP eða PRF myndast.(Fyrst unnin af Dohan o.fl. í Frakklandi)
Árið 2009, Dohan Ehrenfest o.fl.lagðar til 4 flokkanir byggðar á nærveru eða fjarveru frumuþátta (eins og hvítkorna) og fíbrínbyggingar:
1) Hreint PRP eða hvítkornalélegt PRP: Tilbúið PRP hefur engar hvítfrumur og innihald fíbríns eftir virkjun er lítið.
2) Hvít blóðkorn og PRP: innihalda hvít blóðkorn og innihald fíbríns eftir virkjun er lágt.
3) Hreint PRF eða hvítfrumnasnauð PRF: Blandan inniheldur ekki hvítfrumur og hefur háþéttni fíbrín.Þessar vörur koma í formi virkra gela og er ekki hægt að nota til inndælingar.
4) Hvítkornaríkt fíbrín og PRF: inniheldur hvítkorn og háþéttni fíbrín.
Árið 2016, Magalon o.fl.lagði til DEPA flokkunina (skammtur, skilvirkni, hreinleiki, virkjun), með áherslu á fjölda PRP blóðflagna, hreinleika vöru og virkjun blóðflagna.
1. Inndælingarskammtur blóðflagna: Reiknaðu út með því að margfalda blóðflagnastyrk með rúmmáli blóðflagna.Samkvæmt inndældum skammti (í milljörðum eða milljónum blóðflagna) má skipta honum í (a) mjög stóran skammt: >5 milljarðar;(b) stór skammtur: frá 3 milljörðum til 5 milljarðar;(c) miðlungs skammtur: frá 1 milljarði til 3 milljarða;(d) lítill skammtur: minna en 1 milljarður.
2. Undirbúningsvirkni: hlutfall blóðflagna sem safnað er úr blóði.(a) Mikil skilvirkni tækis: batahlutfall blóðflagna >90%;(b) miðlungs skilvirkni tækis: batahlutfall blóðflagna á bilinu 70-90%;(c) lítil skilvirkni tækis: endurheimtarhlutfall á bilinu 30-70%;(d) Skilvirkni búnaðarins er mjög lág: endurheimtarhlutfallið er minna en 30%.
3. PRP hreinleiki: Það er tengt hlutfallslegri samsetningu blóðflagna, hvítra blóðkorna og rauðra blóðkorna í PRP.Við lýsum því sem (a) mjög hreinu PRP: >90% blóðflagna miðað við rauðkorn og hvítkorn í PRP;(b) hreint PRP: 70-90% blóðflögur;(c) misleitt PRP: % blóðflagna á milli 30-70%;(d) PRP í heilblóði: hlutfall blóðflagna í PRP er minna en 30%.
4. Virkjunarferli: hvort virkja eigi blóðflögur með utanaðkomandi storknunarþáttum, svo sem samgengt trombíni eða kalsíumklóríði.
(Efni þessarar greinar er afritað.)
Birtingartími: 16. maí 2022